In Nederland is een basiszorgverzekering verplicht voor iedereen van 18 jaar en ouder. Maar wat houdt deze verzekering precies in? En wat kun je wel en vooral niet verwachten qua vergoeding? In deze blog leggen we uit wat de basiszorgverzekering over het algemeen dekt, én waarom het zo belangrijk is om je polisvoorwaarden goed te lezen.
Wat zit er standaard in het basispakket?
De overheid bepaalt jaarlijks wat minimaal in het basispakket moet zitten. In die zin lijkt de dekking van basisverzekeringen op hoofdlijnen op elkaar. Toch kunnen de vergoedingen per zorgverzekeraar verschillen, bijvoorbeeld door verschillen in gecontracteerde zorgverleners, aanvullende voorwaarden of precieze invulling van bepaalde vergoedingen.
In grote lijnen vergoedt de basisverzekering onder andere:
- Huisartsenzorg – Bezoek aan de huisarts wordt altijd vergoed en valt niet onder het eigen risico.
- Ziekenhuiszorg en specialisten – Denk aan operaties, opnames en consulten.
- Medicatie – Alleen voor medicijnen die op de officiële vergoedingslijst staan.
- Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) – Zowel kortdurende als langdurige psychische zorg.
- Kraamzorg en verloskundige hulp
- Beperkte fysiotherapie bij chronische aandoeningen
- Spoedeisende hulp in het buitenland – Tot aan het Nederlands tarief.
- Logopedie, ergotherapie en dieetadvies – Met beperkingen in aantal behandelingen.
Wat wordt níet standaard vergoed?
Niet alle zorg valt onder de basisverzekering. Veel mensen verwachten dekking voor zaken als tandarts of bril, maar deze zijn meestal uitgesloten.
De basisverzekering dekt doorgaans géén:
- Tandartszorg voor volwassenen
- Brillen, contactlenzen en oog laseren
- Alternatieve geneeswijzen
- Reisvaccinaties
- Niet-chronische fysiotherapie
Voor deze zorg kun je een aanvullende verzekering afsluiten. Let op: de inhoud van aanvullende pakketten verschilt sterk per verzekeraar.
Elk zorgpakket is anders
Hoewel de overheid de inhoud van het basispakket bepaalt, verschilt de manier waarop verzekeraars dit aanbieden. Denk aan:
- Welke zorgverleners worden vergoed?
- Zijn er voorwaarden verbonden aan bepaalde vergoedingen?
- Hoe zit het met wachttijden of toestemming vooraf?
Lees daarom altijd de polisvoorwaarden goed door. Zo voorkom je onaangename verrassingen als je zorg nodig hebt.
Houd ook rekening met het eigen risico
Voor de meeste zorg uit de basisverzekering betaal je eerst het verplicht eigen risico (in 2025: €385). Uitzonderingen zijn o.a. de huisarts en verloskundige zorg.
